Özafagus Tıkanması

Etiyoloji :

İri ve hacimli yiyeceklerin iyi çiğnenmeden yutulması, yabancı cisimler.

Özafagusun daralmış olması.

Özefagus üzerinde sikatriksin bulunmas.

Büyümüş lenf  yumrularının organa basınç yapması gibi nedenler.

Semptomlar :

1-)   Salya artışı.

2-)   Devamlı yutkunma hareketi.

3-)  Baş ve boynu iler doğru uzatması.

4-)  Özafagus kaslarının kuvvetli kasılması.

5-)  Yem ve suları yutamayıp ağızdan gelmesi.

6-)  Başlarını sağa-sola aşağı-yukarı sallaması.

7-)  Ağız burun köpürmesi.

8-)  Öksürük.

9-)  Ani şekillenen sekonder timpani.

10-) Cervikal kısımda palpasyonda cisim fark edilmesi.

11-) Bazen özafagusun sucuk gibi görünmesi.

12-) Yeme ve içmenin birden durması.

13-) Huzursuzluk belirtisi.

14-) Dilin dışarı çıkarılması.

15-) Regurgitasyon.

Tanı:

Ağızdan salya akıntısı,solunum güçlüğü sekonder timpani ve özellikle normal ve ince sondaların belirli bir kısımda tıkanması tanı için oldukça tipiktir.

Ayırıcı tanı:

   Sondanın hiç ilerlememesi,sonda rumene girildiğinde yada rumene trokar uygulandığında birden boşalan gaz çıkışı ile Primer Timpani'den.

   Ani olarak şekillenmesi ve hem normal hem de ince sondanın özafagusun  belirli kısmında takılması, ağızdan salya gelmesiyle  Özafagus Daralmasından.

   Sondanın uygulanabilmesi, ani gaz şekillenmesi ve salya akışının olmasıyla Özefagitis'den .

   Sondanın uygulanamaması kütlenin palpe edilmesiyle rumen atonisine bağlı gaz oluşumlarından ve sancılardan ayrılır.

Prognoz :

Tıkanıklığa neden olan kütle rumene itilemez yada çıkarılamasa birkaç saat içinde asfeksi sonucu ölüm meydana gelir.

Sağaltım:

Ani çok şiddetli ise en kısa sürede trokarla gaz çıkışı sağlanmalı.

Yutağa yakın kısımlarda padan uygulanarak, elle özafagus sıvazlanarak kitlenin ağza doğru itilmesi  sağlanarak alınabilir.

Alt kısımdaki tıkanıklıklarda rumen sondası ile  itilebilir. Bunun için sondanın hafifçe yağlanması ve spazm çözücü ilaçlar kullanılması fayda sağlar.

Rumen sondasının başarısız olduğu durumlarda thygesson sondası uygulanmalıdır.

Özafagus tıkanmalarından antiperistaltiği  artırarak da yabancı çisimi dışarı alınabilir. Bu amaçla Prostigmin (neostigmin 2 mg/100kğ) enjekte edilir.

Spazm çözücü olarak Novalgin, (Atropin %1'likten 3-5 cc sc) enjeksiyonları yapılarak 15-20 dak. beklenir. Ondan sonra sonda vs. uygulanır. Son çare olarak operasyona baş vurulmalıdır. Ancak özafagus daralmalarına yol açabilir.