Metabolik Asidozis

Kan PH'sıının 7.35 in altına düştüğü tablodur.


Etioloji :

Şiddetli ishal, rumen asidozu, solunum güçlüğü ile seyreden durumlarda akciğer ventilasyonunu azalması, septik, endotoksik şok ve periferal dolaşım yetmezliklerinde anaerobik oksidasyonun azalması, alkolosis olaylarında gereğinden fazla asitleştirici ilaçların uygulanmasında, pharyngitiste salya ile aşırı bikarbonat kaybı sonucu,böbrek yetmezlikleri, hafif derecede ketosis,böbrek üstü yetmezliği.


Semptomlar :


1-) Depresyon


2-) Uyuşukluk hali


3-) İştahsızlık


4-) Buzağılarda emme refleksinin azalması veya kaybolması


5-) Kas zayıflığı


6-) Ayağa kalkamama


7-) Yatar durumda ve son dönemde koma hali


8-) Solunum frekansı ve derinliğinde artış


9-) Kompanze edilemeyen durumlarda solunumda yavaşlama


10-) Yüzlek hale gelme


11-) Taşkardi


12-) Zayıf nabız


13-) Olayların çoğunda dehidrasyon bulguları


14-) Şiddetli ishal olaylarında hücre dışında potasyum artışı sonucu bradiaritmi


15-) Buzağılarda kalp frekansının 88 in altına erişkilerde 52 ve altına inmesi


Laboratuvar bulguları :


Kan bikarbonat düzeyinde azalma, kan ph sının düşmesi, dehidrasyon ile birlikte olan olaylarda hematokrit ve total protein artışı şekillenir.

Tanı :


Anamnez ve klinik bulgulara göre konur. Kesin tanı kan ph ve bikarbonat seviyesinin belirlenmesiyle gerçekleştirilir.

Ayırıcı tanı :


Solunum sayısının ve derinliğinin artmasıyla dehidrasyon olaylarından,genelde solunumun yavaş olmaması, kas titremeleri ve konvulsiyonların gelişmemesi ile metabolik alkolosisten ayrılabilir.


Prognoz :


Bikarbonat düzeyinin 10 mEq/lt ,ph düzeyinin 7.10 un altına düştüğü olgularda prognoz kötüdür.


Sağaltım :

Sodyum Bikarbonat Alımı

Metabolik asidozun tedavi şekli, altta yatan nedene göre değişir. Hiperkloremik asidoz şikâyeti olan hastalar için sodyum bikarbonat iyi bir tedavidir. Hangi tür asidozun meydana geldiğinden bağımsız olarak sodyum bikarbonat tüm türler için iyi bir ilk adım tedavisidir. Sodyum bikarbonat damar yolu ile verilerek vücudun pH dengesini sağlar. Bazı durumlarda hasta sodyum bikarbonatı ağız yolu ile de alabilir.

Sodyum Sitrat Alımı

Böbrek yetmezliği ile bağlantılı olan asidozlarda sodyum sitrat kullanımı gerekli hale gelir.

İnsülin Tedavisi

Şeker hastaları yapay insülin gibi toplardamara verilen sıvılarla tedavi edilirler.

Bikarbonat ve Oksijen Seviyesini Artırma

Laktik asidoza uğrayan hastalar içinse vücuttaki bikarbonat ve oksijen seviyesini artıracak tedaviler uygulanır. Toplardamar sıvıları da verilebilir.

Tedavinin Hızla Yapılması Önemli

Hasta, metabolik asidoz tedavisi esnasında bu hastalıkla bağlantılı diğer belirtiler için de tedavi görmeye başlar. Bu belirtiler kusma, nöbetler ve yüksek kan basıncıdır. Metabolik asidozun tedavi edilmesi oldukça önemlidir ve mümkün olan en kısa süre içerisinde yapılmalıdır. Vaka ciddi ise tedavi geciktirildiğinde kişinin kemik, böbrek ve kasları etkilenebilir; hatta ölümle sonuçlanabilir.

Hafif olaylarda LRS un verilmesi yeterlidir. Ancak rumen asidosisinden ileri gelen olaylarda LRS kullanılmamalıdır. Orta ve şiddetli olgularda bikarbonat solüsyonları kullanılmamalı.